Qual a melhor idade para colocar o aparelho dentário em crianças?, por Sónia Araújo Santos Médica dentista Especialista em Odontopediatria pela Ordem dos médicos dentistas
Esta é uma das perguntas que os pais mais me colocam na minha prática profissional. Algo inquestionável atualmente é que é da sabedoria geral de que uma boa saúde oral leva a uma boa saúde geral. É importante reter que o tratamento ortodôntico não se trata de estética mas sim de saúde dentária . Pois os dentes alinhados correspondem a uma melhor saúde oral e do corpo todo. Os aparelhos já existem desde uma das civilizaçoes considerada das mais avançadas , a civilização Egípcia. Pesquisadores ingleses em 1881 encontraram uma múmia ( 3100 anos ac ) nas margens do rio Nilo, no Egito, que tinha um rudimentar aparelho nos dentes. Em 1728, o francês Pierre Fauchard criou o primeiro aparelho fixo, dando o nome de bandeau e escreveu o primeiro livro com bases científicas de medicina dentária , um trabalho revolucionador , que já testemunha a necessidade na época de aparelhos dentários.
Para avaliar com que idade deve colocar o aparelho dentário, temos de ter em conta vários factores. Existe a idade cronológica, idade óssea e idade dentária. A idade cronológica da criança, pode não corresponder à idade óssea ou dentária. Se for necessário avaliar a idade óssea poderá ser avaliada no rx da mão e do punho em que se avalia o padrão de ossificação e maturação óssea analisando as epífises e diafeses ósseas. A idade dentária é determinada através de um exame radiológico a ortopantomografia. Esta avaliação das estruturas ósseas, permite determinar quanto tempo a criança tem ainda de crescimento pela frente e se está atrasado ou não em relação à sua idade cronológica. O atraso de idade óssea pode indicar uma deficiência hormonal ou desnutrição. O avanço de idade óssea pode indicar uma puberdade que se inicia precocemente, uma exposição a hormonas ou desreguladores endócrinos. Portanto uma criança pode ter 8 anos de idade cronológica e ter idade dentária de 10 , ou ter 10 anos e ter idade dentária de 8 anos com atraso na erupção dentária. Isto será avaliado, para depois determinar qual a altura mais indicada para a colocação de aparelho.
Estudos indicam que desde o homem primitivo que a boca está a evoluir para um tamanho mais pequeno. O homem primitivo apresentava dentes alinhados com maxilares grandes e fortes, estando relacionado com a sua alimentação crua e por utilizar os dentes para partir os alimentos. A evolução da comida cozinhada com o fogo e os utensílios para cortar a comida também estão descritos como possível evolução da diminuição dos maxilares. A evolução de diminuição do tamanho da boca e maxilares , associado a um crescimento cada vez rápido nas crianças acompanhado pela rapidez da erupção dentária , leva a que os dentes não tenham o espaço que necessitavam para erupcionar. Levando ao aumento da taxa de incidência de dentes tortos ou desalinhados e de crianças que necessitam de tratamento ortodôntico.
A idade de colocação depende também do caso clínico , se o problema for apenas dentário ou também do crescimento do maxilar , que pode ser um maxilar estreito ( endognatia ) , ou com crescimento excessivo ( prognatia ), mordida aberta anterior ou mordida cruzada ( com assimetria facial ). A ortopedia facial ou Ortodontia intercetiva deve ser realizada com a criança em crescimento para evitar deformações maxilares que mais tarde já não podem ser tratadas com aparelho mas apenas com cirurgia. O osso da criança em crescimento é muito mais maleável, respondendo com sucesso ao tratamento ortodôntico. Psicologicamente crianças antes de entrar na puberdade são mais cooperantes e na minha opinião e experiência mais felizes se chegarem à adolescência já com os dentes alinhados. Tudo isto é um conjunto de fatores que se deve avaliar porque nenhuma criança é igual a outra.
Sónia Araújo Santos Médica dentista Especialista em Odontopediatria pela Ordem dos médicos dentistas Ortodontista Consultório Estriga Estrada da luz 68 C, esc. 1 1600-160 Lisboa Telemóvel: 927514482 Telefone: 217223032 Whatsapp 914561488 Instagram drasonia.araujosantos1