Em Medicina lida-se com substâncias químicas, metabolismos, equilíbrios, mas, acima de tudo, com pessoas. Pessoas que são todas elas diferentes entre si e que são mais iguais nuns dias do que noutros, mesmo a si próprias.

Os adolescentes são um grupo com o qual se deve ter a maior atenção, pois são seres em mudança. AD (para) + OLESCERE (crescer) = ADOLESCENTE

I - Idade de mudança psíquica e social: Fase transitória para a idade adulta; abandono inconformado de privilégios de criança para responsabilidades de adulto; liberdade que se vislumbra; autonomia que se deseja, mas não em tudo; livre arbítrio; escolhas. Consequências sentidas no corpo e na alma. Enfim. Estes são os principais temas de mudança se quisermos sumarizar, para não nos perdermos na análise.

II - Idade de mudança física: Maturação do eixo hipotálamo-hipofisário; hipotálamo segrega LHRH que estimula a hipófise, esta produz FHS-LH que estimula o funcionamento ovárico. Os ovários produzem estrogénios e progesterona que, por sua vez, por um mecanismo chamado feedback, modelam o funcionamento da hipófise. É o início da secreção pulsátil da LH, que vai determinar o início da ovulação, que significa que o tal eixo hipotálamo-hipofisário está «maduro»». Então, há alterações fisiológicas com tradução na tipologia física das jovens:

1º Acumulação de gordura na anca e nos seios.

2º Pubarca - aparecimento de pelos púbicos.

3º Menarca - aparecimento da menstruação

4º Aparecimento de pelos axilares.

III - Alterações da perceção de si próprias e da sociedade que as rodeia:

Confronto de um corpo em transformação com uma cultura de exibição de beleza.

Grande solidão familiar. Já não há mães que esperem em casa os filhos no regresso da escola.

Sucesso pessoal significa integração na dinâmica de grupo muitas vezes. Significa fim da idade da inocência.

Início precoce da vida sexual.

Contraceção na adolescência.

Em Portugal é facilitada a venda de pílula do dia seguinte sem receita, o que é ponto positivo. Curiosamente, a venda de pílula necessita de receita. A adolescente tem pois de arranjar maneira de ir a uma consulta de Ginecologia. As idas a consultas de Ginecologia serão adiadas, pois são o primeiro confronto da sua vida íntima, que se inicia, mas ainda sem coragem para o assumir perante os pais.

Características ideais da consulta de Ginecologia:

O acesso das jovens a consultas de Ginecologia deve ser simples e confidencial e em nenhum caso ser demasiado invasivo.

Deve ter em atenção a contraceção, mas também a proteção de doenças sexualmente transmitidas (DTS).

Grande oportunidade de rever as vacinações, nomeadamente rubéola, hepatite B e anti-HPV.

Sobretudo, grande ocasião para deixar uma porta de entrada bem aberta. Para possíveis problemas perante os quais ela não deve estar só.

Tipos de contracetivos

1 - Preservativo: É vedeta. Sozinho não chega, pois pode romper-se, mas é completamente obrigatório porque protege das DTS.

2 ¿ Anticoncetivo hormonal (ACH) Oral, transdérmico, absorção vaginal:

a) ACH - Combinada - Etinilestradiol (15-35 ug) + Progesterona. Oral - muito eficaz, discreta, melhora acne e dismenorreia. Transdérmica (Evra) - Evita a toma diária, pois é semanal. Anel vaginal (Nuvaring) ¿ Uso mensal, mas pode provocar algum corrimento.

b) ACH - Progesterona isolada. Oral - Cerazette - Toma continua. Irregularidades menstruais são possíveis. Implante cutâneo - Implanon - método invasivo, mau controlo do ciclo frequente.

3 ¿ Dispositivo intrauterino: É desaconselhado totalmente pelo compromisso possível da fertilidade nesta fase: cobre ou sistemas libertadores de progesterona. Não há um método ideal para a adolescente, em teoria. Tem de ser aquele ao qual ela melhor se adapte. No entanto, o que mais vantagens terá e mais utilizadoras tem é a ACH-oral, ou seja, a pílula.